A la carte 5-18 ans

Catégorie de participants
Destination(s) souhaitée(s)
Lieu précis (facultatif)
Environnement souhaité	2 choix possibles en maintenant enfoncé le bouton Ctrl de votre clavier
Activités préférées	4 choix possibles en maintenant enfoncé le bouton Ctrl de votre clavier
Date de début de séjour souhaitée
Date de fin de séjour souhaitée
BUDGET MAXIMUM ADMIS en EUROS *

* Si votre budget maximum admis est manifestement trop bas ou irréaliste, nous n'effectuerons aucune recherche.

COMMENTAIRES (remarques, exigences ou souhaits particuliers)

RAPPEL : seuls le père, la mère ou le responsable légal sont habilités à nous adresser ce formulaire. Les demandes formulées directement par des jeunes mineurs ne seront pas prises en compte.

CODE REPONDANT Il s'agit de vos initiales suivies de votre date de naissance. Exemple pour Jean Dupont, né le 22 mars 1978 : JD220378.
NOM du répondant
PRÉNOM(S) du répondant
ADRESSE PRIVEE	Rue No Code postal Localité Pays
E-MAIL	Confirmer e-mail SVP :
No TÉLÉPHONE du domicile avec indicatif	No de mobile et no professionnel exclus!
Numéro de mobile (facultatif)
Numéro fax (facultatif)
NOM du / de la jeune
PRÉNOM(S) du / de la jeune
DATE DE NAISSANCE du/de la jeune

Souhaitez-vous contracter une assurance annulation et/ou une assurance assistance (fortement recommandées) ?

(l’assurance combinée annulation/assistance est la plus avantageuse)

Souhaitez-vous contracter une de ces autres assurances ?

(choix multiple possible en maintenant enfoncée la touche CTRL de votre clavier)

DECLARATION :

Acceptez-vous de déclarer ce qui suit ("oui" obligatoire pour s'inscrire) ?

" Moi, père, mère ou responsable légal, je déclare avoir pris connaissance et adhérer sans aucune réserve au descriptif du séjour ou voyage choisi ainsi qu'aux informations contenues dans les pages Informations pratiques et Conditions des séjours pour jeunes" qui s'appliqueront en cas d'inscription définitive."

DEMANDE DE VOYAGE, CAMP OU SÉJOUR A LA CARTE

POUR LES JEUNES DE 5 ANS REVOLUS A 18 ANS NON REVOLUS

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